> 골다공증 > 건강하게 오래사는법
사람들은 동서고금을 막론하고 누구나 건강하게 도래 살기를 원한다.
현재 21세기를 앞두고 의학과 산업의 발달로 인간의 수명은 평균수명 80세를 바라보는 시대에 살고 있다.
(2020년 평균수명 81.7세로 추정) 현재와 같은 지속적인 노인인구의 증가로 우리사회는 노령화(정방형화) 사회로
접어들고 있으며 여성의 경우 폐경후 30여년의 여생이 남아있다는 것이 보편적인 인식으로 받아들여지고 있다.
우리는 이 기간동안 어떤 질병없이 건강하게 살아가는 것이 중요하다. 20세기 초에는 '성공적 노화'라는 개념의
도입이 의미하는 것처럼 노화의 필연적인 진행과정을 최대한 늦추고, 노화에 따른 기관계통의 변화를 최소화하여
질병없이 자신의 삶을 건강하게 누리다가 편안하게 자연사하는 것이다.
이 글에서는 성공적 노화를 이루기 위한 규칙적 생활습관과 예방적인 건강 관리와 함께 질병의 조기발견 및 조기
치료와 건강유지를 위한 가이드 라인을 최근의 원칙에 대해 생각해 보며, 특히 여성건강을 위한 처방과 치료전략을
제시해 본다.

건강의 정의는 1948년 세계보건기구(WHO)헌장에서 정의한 건강이란 다만 질병이 없거나 허약하지 않다는 것만을
말하는 것이 아니라 신체적, 정신적 및 사회적으로 환전히 안녕(wellbeing)한 상태에 있는 것을 말한다.
20세기 초에는 사회 환경의 변화와 항생제의 사용으로 감염 질환을 통제함으로써 조기사망율을 감소시켰지만 최근
에는 폐경후 만성질환과 무기력이 사망률의 주원인이 되고 있다. 생물학적 노화는 누구나 다 보련적이며 피할 수
없는 것이고 각각의 종에 따라 유전되는 것으로, 예정되로 진행되고 있다. 노화의 과정은 유전적 요인과 환경적
영향의 상호작용에 따라 결정된다.
생리학적 수행능력과 생체 항상성 수용능력은 30~40세 사이에 최고의 수준에 달하고 이후에는 점차 감소한다.
우리의 목표는 신체능력과 인지능력을 최대한 오래 유지하고 증가하는 노인인구의 건강을 증진하는데 있다.

폐경은 노화의 결과로서, 오늘날 폐경기 이후 여성인구가 점차 증가하고 있으며 노화는 새로운 건강관리 프로그램
으로의 적응과 변화를 조장하고 있다. 현재 우리나라의 50세 이상의 여성은 288만명에 달하며 폐경후 30여년을 더
살 것으로 기대된다. 갱년기 여성은 건강관리에 대한 관심을 나타내고, 폐경기를 전후로 만성후유증인 골다공증과
심혈관계질환, 암, 당뇨병, 고혈압 등이 유발되어 여성 건강에 대한 생명위험에 직면하게 되므로 우리는 여성들이
건강하게 오래 살기 위해서는 예방적 건강관리에 관심을 가져야 한다. 폐경후 노령여성들의 '성공적 노화'를 위해서
는 건강유지 및 예방적 건강관리가 중요하고 적절한 활동, 생활습관 개인상호관계의 유지로 일반적노화(노화과정
을 심화 시키고 합병증을 초래할 수 있는 요인)의 예방 또는 지연을 기대할 수 있다. 1980년 JF Fride는 건강과 질병
을 3가지 영역으로 구분하였다.

첫째는 급성 전염병 질환,
둘째는 심혈관계질환 및 암이고
셋째는 허약체질의 문제로 이행되는 노화로 인한 기능상실

즉, 청력 및 시력약화 기억력과 인지능력저하 등이다. 우리는 노화로 인한 치명적인 만성질환 뿐만 아니라 노화와
관계되지만 생명에는 치명적이지 않는 질환 즉 노인성치매, 관절염, 골다공증, 비만, 요실금에도 관심을 가지기
위하여 의학적 접근 뿐 아니라 정신학적, 사회학적 접근도 함께 시도하여야 한다. 미래의 건강 프로그램은 사망율
보다는 무력증(disaility)이 없는 시대를 이루도록 노력해야 한다.
우리나라
여성의
평균수명의
변화추이

금세기 폐경기 여성의 건강문제가 강조되는 주된 이유는 여성 평균수명이 점차 연장됨에 따라
폐경기 후에도 생존하게 되는 여성의 인구가 증가하게 되었다. 1995년 우리나라 여성의 평균
수명은 77.4세 정도로서 이는 1970년의 평균수명 66.7세에 비하여 약 10년의 수명이 점차 연장
되었다. 2020 약 81.7세로 추정되어 현대 여성들은 폐경후 약 30여 년을 더 생존하게 될 것이다.
(통계청 1996)
폐경후 한국 여성 인구의 분포현황 및 변화 추이를 보면 폐경에 접어 드는 연령인 45~54세 여성은
1990년 209만명에서 2020년 407만명으로 1.9배의 증가를 보였다. 노령 여성으로 추정되는 65세
이상은 1990년 136만명에서 2020년 388만명으로 2.8배의 급속한 증가율을 보였다. 현재 추세로
보아 폐경에 접어드는 45세 이상 여성은 2002연대에 688만명에 달하고 전체여성인구에 대한 상대
적인 점유율도 1960년 17.4%에서 1990년 23.0%로 증가를 보였고 2020연대는 45.3%(1179만명)
을 보일 것이다.
우리나라
폐경기 여성의
주사망원인과
사망률

갱년기 후 만성후유증으로 가장 심각한 문제는 골다공증과 심혈관계 질환 및 노인성 치매나 만성
무기력증에 이환되는 것이다. 1996년 통계청의 사망원인 통계 자료에 의하면 우리나라 여성의
사망 원인은 순환기계질환이 24.6%로 가장 많았고 신생물에 의한 사망이 21.7%, 각종 사고로
인한 사망이 14.5%를 차지하였다. 이밖에 소화기계질환이 7.0%, 호흡기계 질환이 4.5%를 차지
하였다. 동 3대 사인군에 의한 사망이 전 사망의 약 60%를 차지하였다.
45세 이상 한국 여성에서의 5대 사망 원인 순위는 인구 100,000명 당 45~54세에서는 약성신생물,
뇌혈관 질환, 불의의 사고, 심장병, 만성간질환 순이고 55~64세에서는 악성신생물, 뇌혈관질환,
심장병, 불의의 사고, 고혈압성 질환 순이었고 65~74세 이후에는 뇌혈관질환, 악성신생물,
심장병, 고혈압성질환, 당뇨병 등의 순이었고 75세 이상에서는 뇌혈관 질환, 심장병, 악성 신생물,
고혈압성 질환, 천식 등의 순으로 나타났으며 심장질환에 의한 사망률은 급속히 증가하는 추세로
1991년은 1985년에 비하여 3배의 증가를 보였고 70세 이후에는 뇌졸중 등의 뇌질완으로 인한
사망이 가장 많았다.

고령화 사회

노인이 일반적인 정의는 65세 이상이며 오늘날 노인인구 구조는 예전보다 노인의 비율이 증가하
였으며 1990 65세 이상 인구가 약 136만명으로 전인구의 약 6.3%를 차지하였는데 2020년까지는
약 388만명이 되어서 전 인구의 약 14.9%에 달할 것이다.(도표1) 곧 인구의 노령화 현상은 사회의
가장 중요한 문제로서 인구 성장현상으로 바뀌게 될 것이다. 우리 사회의 인구통계학적 모형은
1970 피라미드구조였는데, 그 이후로는 점차 정방형화 되어가고 있다. 2050년까지는 거의 완전한
정방형이 될 것이다. 2가지 사회현상이 인구통계학적 모형의 변화에 영향을 주었는데 첫째는
2차세계대전 이후의 배이비붐이고 둘째는 노인사망률의 감소이다.